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如何區(qū)分寶寶腹瀉的類別

本文Tag標(biāo)簽:腹瀉??

  寶寶最容易得的病,大約就是感冒、發(fā)燒、拉肚子。

  誰家寶寶大約都躲不開這幾樣。

  很多媽媽抱怨說,孩子感冒了,發(fā)燒了,或者拉肚子了,到了醫(yī)院醫(yī)生卻愛理不理的,大約他們認(rèn)為這些都是小病,處理起來沒啥吧!可是,對于父母們來說,寶寶生病了,不舒服了,這難道不是天大的事嗎?

  也有的媽媽抱怨,醫(yī)生們把對癥處理說得簡單得跟什么似的,其實(shí)哪有那么容易啊,醫(yī)生說一句吃藥吧,可是寶寶哪會(huì)乖乖地把藥吃了?醫(yī)生說驗(yàn)大便,可是已經(jīng)拉了很多次的寶寶現(xiàn)在就是不拉,你說急不急人?還有,醫(yī)生說喝補(bǔ)液鹽,可是寶寶嘗了一口就是不喝,你說咋辦?

  醫(yī)生們只能回答,我們也沒有辦法啊,我們自己的寶寶生病了也是這樣,腹瀉,就是這么麻煩!

  唉,我親愛的寶寶,你還是快點(diǎn)好起來吧!

  如果能夠很“懂得”腹瀉,應(yīng)該可以采取一些實(shí)效性的措施。

  我很喜歡把腹瀉和發(fā)燒兩樣事情并提,在和很多媽媽交流經(jīng)驗(yàn)時(shí),或者給病人提供一些咨詢的時(shí)候經(jīng)常拿這兩個(gè)病狀來舉例子:這兩種病最大的相同之處,就是病因很多,一丁點(diǎn)兒小事都可能導(dǎo)致發(fā)病!

  所以,腹瀉出現(xiàn)的時(shí)候,首先考驗(yàn)的就是我們的一個(gè)基本能力:判斷病因。

  寶寶腹瀉的病因很多,細(xì)菌、病毒、寄生蟲、霉菌都能導(dǎo)致,可以分為急性慢性,重型輕型,還有食物性腹瀉(民間稱存食、積食),抗生素過量性腹瀉,秋冬季腹瀉,“幼兒園腹瀉”,侵襲性腹瀉……眼花繚亂啊!

  所以咱們也不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑张R床醫(yī)學(xué)的分類法了,這里就混雜地介紹兩種最常見的鑒別法:

  (1)按照是否有感染,分為感染性和非感染性的腹瀉兩種。

  感染主要是病毒或細(xì)菌傳人、寄生、致病,這一類俗稱腸炎。

  輪狀病毒(秋冬腹瀉)和諾瓦克病毒是病毒性腸炎的兩種最常見病原,導(dǎo)致較嚴(yán)重的蛋花湯樣或者水樣腹瀉。

  細(xì)菌性腸炎主要有兩種:腸毒素致病和“侵襲”致病。這兩種都是急性的腸炎。產(chǎn)腸毒素細(xì)菌進(jìn)入腸道后繁殖、產(chǎn)毒,主要導(dǎo)致水樣腹瀉,而侵襲性更為嚴(yán)重,比如大腸桿菌0157,痢疾桿菌導(dǎo)致的痢疾(只有痢疾桿菌導(dǎo)致的才叫痢疾,不是所有的急性腹瀉都是“痢疾”),可能有膿血便,以及惡心、嘔吐、腹痛、高熱等“中毒癥狀”。

  無感染的最常見一種就是食物性的腹瀉,由于食物淤積在上消化道,導(dǎo)致胃酸度下降,腸道內(nèi)細(xì)菌上移,產(chǎn)生短鏈有機(jī)酸和毒素,引起腹瀉。

  母乳喂養(yǎng)的小嬰兒容易出現(xiàn)一種“生理性腹瀉”,主要是小嬰兒腸道黏膜乳糖酶缺乏,母乳中的乳糖不能被分解,下至結(jié)腸被細(xì)菌分解,產(chǎn)生大量氣體(甲烷等)和乙酸,導(dǎo)致腹瀉。

  (2)按照大便化驗(yàn)是否見白細(xì)胞,可以分為兩類:

  一類無白細(xì)胞或僅有少量,包括病毒性腹瀉(雖為水樣便,但有“自限性”,一般一周即可痊愈),食物性腹瀉(積食),生理性腹瀉,吸收不良性腹瀉,過敏性腹瀉等。

  另一類有較多白細(xì)胞,屬于“侵襲性感染”,常見于痢疾桿菌、耶爾森菌等感染。

  這樣的鑒別和分類有什么意義呢?首先是特征性的病因判斷,為治療提供思路和方向,而且這兩種鑒別幾乎把腹瀉的重癥和輕癥區(qū)分開了。

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